Que sont les inhibiteurs du SGLT?


Les inhibiteurs du SGLT sont des médicaments oraux qui agissent en diminuant la production de protéines de transport et en réduisant l’absorption du glucose par les intestins et les reins. Jusqu'à présent, ces médicaments étaient exclusivement approuvés pour le traitement du diabète de type 2. Les inhibiteurs actuellement disponibles sur le marché américaine comprennent les inhibiteurs du SGLT-2, Farxiga, Jardiance, Invokana et Steglatro. Bien qu’ils ne soient pas complètement approuvés par les organismes de réglementation aux États-Unis ou dans le monde, certains patients atteints de DT1 utilisent déjà ces médicaments «de manière non conforme».

Le 22 mars 2019, la FDA (états unis) a refusé d'approuver Zynquista, le premier inhibiteur double du SGLT-1 et du SGLT-2, à utiliser avec l'insuline pour les personnes atteintes de diabète de type 1. Le médicament réduit la quantité de glucose dans le corps en provoquant une miction qui libère les sucres en excès. C’est également ainsi que fonctionnent les inhibiteurs de SGLT-2 utilisés par les diabétiques de type 2, bien qu’aucun d’entre eux n’ait déjà été approuvé pour les personnes atteintes de DT1. Les inhibiteurs du SGLT présentent un risque accru d’acidocétose diabétique (ACD), une complication dangereuse qui se produit normalement lorsque le corps n’a pas assez d’insuline. Le DKA est moins risqué pour les patients atteints de diabète de type 2.

En février 2019, le comité des médicaments à usage humain (CHMP) de l'Agence européenne des médicaments (EMA) a recommandé une indication supplémentaire de la dapagliflozine (Farxiga) chez les adultes atteints de diabète de type 1 qui répondent à certains critères, ouvrant la voie à la Approbation du SGLT pour les types 1 en Europe. Le 25 mars 2019, Farxiga (Forxiga en Europe) a été approuvé par la Commission européenne (CE) pour une utilisation chez les patients atteints de DT1 ayant un IMC ≥ 27 kg / m2. Farxiga a également été approuvé pour utilisation chez les patients atteints de DT1 au Japon. Le 28 avril 2019, Zynquista a reçu l'approbation de la Commission européenne pour son utilisation chez les adultes atteints de diabète de type 1 et d'un IMC ≥ 27 kg / m2.

Le 15 juillet 2019, la FDA a refusé d'approuver l'utilisation de Farxiga chez les personnes atteintes de DT1 aux États-Unis.

 

Comment fonctionnent-t-ils ?

Les inhibiteurs doubles SGLT-1 et SGLT-2 :
- sont des médicaments à double fonction qui ont été testés pour une utilisation (avec insuline) par ceux avec le type 1 ;
- retardeent et réduirent l'absorption du glucose par les intestins et les reins, augmentent l'excrétion du glucose dans l'urine et réduirent le taux de sucre dans le sang
- diminuent les besoins en insuline, aident à perdre du poids et prévennent les pics de glucose après les repas
- Noms de marque: Zynquista (Sotagliflozin)


Inhibiteurs de SGLT-2:
- sont des médicaments utilisés principalement par les personnes atteintes du type 2
- réduisent la réabsorption du glucose par les reins, augmente l'excrétion de glucose dans l'urine et abaisse le taux de sucre dans le sang
- diminuent les besoins en insuline, aideent à perdre du poids et préveninent les pics de glucose après les repas
- devraient être pris une fois à la même heure chaque jour, avec ou sans nourriture
- noms de marque: Invokana (canagliflozine), Farxiga (dapagliflozine), Jardiance (empagliflozine)

Avantages potentiels

- réduction du hemoglobin glycée 
- moins d'épisodes d'hyperglycémie sévère
- réduction des besoins quotidiens totaux en insuline
- peut aider à perdre du poids, à la variabilité glycémique et à la qualité de vie en général

Des risques

Les données des essais cliniques ont montré une augmentation du risque d'acidocétose diabétique chez les patients atteints de diabète de type 1. Dans un essai, 3% des patients traités par la sotagliflozine ont présenté un acidocétose diabétique au cours de l'étude, contre seulement 0,4% sous placebo. Notamment, près de la moitié des épisodes de acidocétose diabétique chez les patients prenant de la sotagliflozine sont survenus dans des taux de glucose sanguin égaux ou inférieurs à 250 mg / dL. En juin 2019, une stratégie d’atténuation des risques DKA pour les personnes atteintes de diabète de type 1 utilisant des inhibiteurs du SGLT (le protocole «STOP DKA») a été publiée dans Diabetes, Obesity and Metabolism.

En savoir plus sur DKA ici.

Lire article original en anglais ici

 
Envoyez-moi un e-mail lorsque des commentaires sont laissés –

Vous devez être membre de lediabete pour ajouter des commentaires !

Join lediabete

Nouvelles diabétiques